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신체화 장애의 진단기준및 요약설명
by 하치 (대한민국/남)  2010-07-23 10:02 공감(0) 반대(0)
Somatization disorder

신체화 장애

Somatization disorder is a somatoform disorder.[1]
The DSM-IV establishes the following five criteria for the diagnosis of this disorder:[2]

1.a history of somatic symptoms prior to the age of 30 :30세이전에 발병
2.pain in at least four different sites on the body :적어도 4군데 이상 아프다고 호소
3.two gastrointestinal problems other than pain such as vomiting or diarrhea
4.one sexual symptom such as lack of interest or erectile dysfunction
5.one pseudoneurological symptom similar to those seen in Conversion disorder such as fainting or blindness.


* 정의 및 특징

①정신적․사회적 스트레스 또는 갈등이 다수의 그리고 만성적 신체증상으로 나타나고 있는 상태

②신체적 원인이 명백히 드러나지 않는 다양한 신체증상을 반복적으로 호소

③역사적으로 히스테리 혹은 브리케 증후군(Bripuet syndrome)과 관련




*역학

①발병연령 : 30세 전, 대개 10대 후반에서 시작되어 일생을 통해 만성적인 경과를 밟게 됨

②남성보다 여성에서 5~20배 호발 여성들의 약 20% 정도가 이 질환으로 고통받고 있음

③가족 중 알콜리즘, 반사회적 성격이 많음, 일란성 쌍둥이에 일치률이 높음

④취약계층 : 사회적 하층계급, 교육수준이 낮은 사람, 가난한 계층에 많음




* 원인 - 원인미상(정신역동적 원인, 생물학적 원인, 문화적․사회적․인종적 영향)




* 임상양상

① 모든 장기에서 다양한 증상을 보이고, 장기간의 복잡한 병력이 있으며, 특히 신경계 증상, 위장과 심폐 및 여 성 생식기계의 기능장애 그리고 전신증상을 호소

② 특징적 증상 : 두통, 피로, 심장박동항진, 각종 알레르기, 어지러움, 쓰러질 것 같은 느낌, 구역질, 구토, 복통, 소화장애, 설사, 변비, 호흡곤란, 빈맥, 성적 무관심, 발기부전, 성교통증, 월경불순, 월경통, 근골격계 통증,

마비, 국소쇠약, 연하장애, 기억상실 등이 혼합되어 있음

③ 병력은 대개 모호하고 부정확하며, 시간적으로 앞뒤가 잘 맞지 않음

④ 자신의 증상호소를 과장된 몸짓과 함께 극적, 또는 감정적으로 하는 수가 많음

⑤ 의존적이고 자기 중심적이며, 칭찬과 인정받기를 갈망하며 대인관계에서 조작적인 경향이 있음

⑥ 주요 우울증, 인격장애, 물질관련 장애, 불안장애 등의 정신질환들이 흔히 동반




* 진단기준 - 30세 이전에 시작, 수년간 지속된 많은 신체호소의 과거력 그리고 결과적으로 치료를 받으러 다니거 나 사회적, 직업적 혹은 다른 기능의 중요한 영역에서 심각한 손상(+)




* 치료

① 비교적 어려우며 정기적으로 의사 한사람이 일괄성있게 치료하는 것이 중요함

② 신체증상 무시, 시인해서는 안됨

③ 증상완화에 목표를 두고 정신 치료적 접근

④ 약물치료 : 항불안, 항우울제 등 시도 ⇒ 주의: 의존적 성격이 많기 때문에 약물의존이 되지 않게 주의함

⑤ 전신치료는 분석적인 것보다는 지지적이거나 공감적인 것이 더 효과적

⑥ 암시나 최면요법도 효과

⑦ 심인성이라는 것을 환자가 인식하게 해서 불필요한 의학적 중재나 약물사용 금지

⑧ 초기에는 철저한 신체 및 검사실 검사가 필요하지만 추가적인 검사는 피함

⑨ 신체증상이 감정표현으로 나오는 것을 이해해야 함




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