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피부과 혹은 안과샘 안계심? 혹은 비슷한 증상을 격으신분~[15]
by help me~ (미국/여)  2011-01-14 23:04 공감(0) 반대(0)
제가 환경이 바뀌고 요즘 스트레스를 많이 받아서 그런지,
눈꺼플(쌍거플 부분 주위로) 왼쪽눈시작-> 오른쪽으로 번짐..
가렵기 시작하더니,붇고,각질이 일어나고,심하게 또 붇고... 아파요!
일단 눈이라 안과를 무턱대고 갔는데 (피부과를 가야 되나요?),연고 하나 달랑 줬는데, 별 효력이 없네요.
어쩌죠?

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안과 샘..1  2011-01-14 23:26:15
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알러지성 결막염을 의심하셔야 할 것 같습니다..

문명화된 사회에서 매우 흔합니다.

알러지성 비염과 동반되는 경우가 60~70% 정도 된다고 알려져 있구요,
결막(눈꺼풀 안쪽과 안구의 흰자(공막) 위를 덮고 있는 점막)에 살고 있는 백혈구 중에,
결막에 접촉하는 어떤 물질에 대하여 과민하게 반응하고 염증을 일으키는 백혈구가 있어서 생기는 질환입니다.

일반적으로, 계절적인 경우 / 연중 내내 생기는 경우 / 안구에 접축하는 인공물질(콘택트렌즈, 봉합사 등) 등등에 의해
발생한다고 알려져 있고, 가장 좋은 것은 원인물질이 눈에 날아들어오는 것을 막는 것(원인물질을 치우거나, 원인물질이 없는
곳에서 생확하시는 것)이 가장 좋지만, 각종 알러지 유발물질(알러겐) 테스트에서도 약 30%의 환자분에서만 원인물질을 밝힐 수
있는 것으로 Krachmer의 'Cornea'에서는 이야기하고 있습니다.

안과 샘..2  2011-01-14 23:26:44
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일반적으로 치료는 항히스타민제 안약이 일차적인 치료 약제가 되며, 케토티펜(Ketotifen), 아젤라스틴(Azelastine), 올로파타딘
(Olopatadine) 등의 2중 작용(즉각적인 염증반응 억제와 향후 새로운 영증 유발물질에 의한 염증 악화의 예방)을 갖는 약품이 최근
에 개발된 효과적인 약제들이며 부작용이 적습니다. 그외에 일부 안과에서 흔히 처방하고 있는 스테로이드계 안약(플루오로메토론,
프레드니솔론, 덱사메타손) 등은 장기간 사용시 상당수의 환자분에서 안압상승 및 녹내장의 끔찍한 부작용을 야기할 수 있으므로, 매우
선별적으로 조심해서 사용해야 하며 그런 약제들을 사용하시는 분들은 정기적으로 안압 및 시신경 검사가 필요합니다.

그 외에 인공눈물제제도 결막낭에 고여 있는 염증물질을 씻어주고 눈의 자극감을 완화하는 목적으로 효과가 있습니다.

안과 샘..3  2011-01-14 23:27:02
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절대 눈을 비비시면 안되며, 눈을 비비실 경우 충혈, 더 심한 가려움증, 더 심한 분비물, 더 심한 부종(눈꺼풀이 붓는 것), 기타
손에 있는 병원체에 의한 감염성 질환(다래끼, 전염성 눈병 등등) 이 발생할 수 있으니 눈 비비시는 것은 삼가하셔야 합니다. 아울러
최악의 경우 비비는 습관이 장기간 지속될 시에는 원추각막 등 시력의 심각한 장애를 초래하는 질환이 발병할 위험성이 높으므로 절대
비비지 않으셔야 한다고 Krachmer는 이야기 하고 있습니다.

기타 눈에 자극을 줄 수 있는 화장품, 수돗물, 기타 물질 등의 접촉을 최소화 하도록 하시고,

냉찜질을 하시는 것이 증상 완화 및 염증 반응 억제에 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.
댓글 샘...  2011-01-14 23:30:51
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멋지다..ㅋㅋ 전문적이신 모습이 제 이상형이시군요~ㅋ
글쓴이  2011-01-14 23:37:25
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샘 땡규~ 지금 상황이 가려움, 부종까지 왔구요, 병원에서 준 연고 보니까 FML (Fluorometholone, ophthalmic ointment) 라고 씌여있고, 미국병원이라 샘이 뭐라고 하는데 자세한 전문적 예기는 잘 모르겠고, 가르쳐 주신대로 냉찜질 열심히 할께요.
이 보답을 어찌하면 좋으리까? 상황봐서 또 자문구해도 되죠? 샘 넘 멋져요^^
안과 샘..4  2011-01-14 23:43:19
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미국 의사에게 Fluorometholone 연고를 쓸 때 부작용(side effect)가 있을 수 있다고 들었는데 더 안전한 안약은 없겠느냐고 물어보세요. 분명히 다른 부작용 적은 약들을 소개해주실 겁니다. 스테로이드계 안약/안연고를 장기간 사용할시에 제가 알기로 전 인구의 약 5~10%는 소위 steroid-responder 라고 안압이 상승하고 심한 경우 녹내장이 발생할 수 있는 위헙이 있다고 알고 있습니다. 가능하면 first line treatment로는 dual-acting eyedrops (Ketotifen / Olopatadine / Azelastine) 등을 사용하시는 것이 효과도 좋고 부작용도 적으실 거에요. 한국에서도 Fluorometholone 장기간 사용하시다가 안압 상승되고 녹내장이 와서 시력이 0.1 이하로 영구히 떨어져서 해당 안과가 sue가 결렸었다는 소식을 들은 적이 있습니다. 좋은 약 많이 갖고 있는 나라에서 당연히 효과 좋고 부작용 적은 약을 요구하세요..^^ ㅋㅋ
안과 샘..5  2011-01-14 23:51:20
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죄송합니다만, 가장 중요한 말씀을 빠뜨린 것 같군요.
제 절친한 친구 중 한 녀석이 미국에 유학을 가서 알러지성 질환으로 인해 무척 고생한다는 이야기를 들었던 기억이 납니다.
알러지라는 것은 면역과민이라고 번역되고, 태아시절 인체의 면역기관의 성숙이 이루어질 때(백혈구가 무엇을 공격하고 무엇을 공격하지
않을 것인지 배우는 과정) 모체나 모체 속에 있을 때 접촉한 물질에 대해서는 백혈구가 '아군'으로 생각하고 공격하지 않는 면역관용
(immune tolerance)가 생긴다고 합니다. 그러다가 출생 이후에 우리 몸의 백혈구가 다양한 물질에 접할 때 백혈구는 이 물질을 공격할
것인지 말 것인지를 결정하게 되는데, 이 과정에서 인체에 별로 해가 되지 않는 물질에 대해 과민한 공격(염증반응)을 일으키는 것이 바로
알러지성 질환입니다. 따라서 환경이 바뀌거나, 다양한 식품첨가물, 공해물질, 화학물질 등에 노출되기 쉬운 분에게서 알러지성 질환이
잘 발생하는 것으로 되어 있습니다.
안과샘에게  2011-01-14 23:59:24
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플필공개하세요. 병원이라도 가서 진료 받게요...게시판 선우녀가...
글쓰니~  2011-01-15 00:01:10
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샘.. 너무 감사합니다. 2년 연속 메니저매칭인지 뭔지, 돈만 쏟아 붇고, 매번 이쌍한 분들로 매칭시켜줘서 매칭창 열어보지도 않고, 매니저 언니한테 가끔 독설 퍼붇다가 포기한지가 오래.. 그런데 그 스트레스 오늘 한방에 샘 도움 말씀으로 날라가네요.
역시 선우의 위력은 이곳에 있었네요^^

넘 감사드리는데요.. 무서워요~ 일단 다음 주 병원 다시 오랬으니까 가서 물어보고 시키신 대로 안전한 약 내놓라고 할께요.
안그래도 시력 안좋은데.. 무서워서 라식인지 뭔지도 안 했는데 큰일이네요. 조만간 또 상황보고 드릴께요^^
안과 샘..6  2011-01-15 00:14:28
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참.. 또 한가지를 빼먹은 것 같습니다..
제가 말씀드렸던 알러지성 결막염(allergic conjunctivitis)는 안구의 가려움증 / 점액성(약간 희거나 투명하고 콧물같이 끈끈한) 분비물을 주증상으로 합니다. 알러지성 결막염중에 심한 타입으로 아토피성 결막염(atopic onjunctivitis)가 있는 데 가려움증이 매우 심해서 눈을 자주 비비시게 되고 눈꺼풀 피부에 심한 소양증을 야기하고 비빈 후에 발갛게 되고 잔주름들이 잘 생길 수 있는 것으로 되어 있습니다. 결막염이라면 2중작용 안약들, 피부염이 주가 되신다면 가벼운 스테로이드 함유 연고들(피부에만 바르신다면 안구에 큰 영향은 없을 것 같습니다) 추천드리고, 증상이 심하실 때는 졸립지 않은 항히스타민 경구제제(non-sedating antihistamines)를 복용하시는 것이 도움이 될 것 같습니다.. 미국도 일반의 / 전문의가 있다고 하는데, 전문의 진료가 힘들다지요? 좋은 샘과 좋은 discussion 나누시고 좋은 치료 받으시길 기원드립니다..^^
글쓴이~  2011-01-15 00:26:04
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샘 프로필 공개하심이^^ 넘 감사드려요.
제가 꽃다발이라도 ㅋㅋㅋ 이참에 아예 병원 홍보 하심이 어떨까요?
국위선양이자 국민건강증진에 꼭 필요하다고 사료되는 바~
현재진생상황- 눈 비비고, 눈꺼플피부 악어가죽처럼 되가고, 빨갛게 되고, 잔주름 생겼어요. 전 이젠 선도 못봐요.
꼭 전문의를 찾아가서 담판을 져아 겠어요. 저 보셨던 샘이 전문의인지 일반의인지도 모르겠고.. 벌써 한달이나 되가거든요.
그럼 멋진 샘~ 어떤 분이신지 넘 궁금하지만...정말 감사드린다는 말 밖에..^^
감탄^  2011-01-15 00:38:54
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이렇게 친절한 안과 선생님이 계시다니. 너무 존경스럽습니다.
글 쓰신 시간이
23:26:15
23:26:44
23:27:02
로 아마 다른 곳에 글을 쓰셨다가 용량에 맞게 옮겨 쓰신 것 같은데..
엄청난 친절인듯..

근데.. 꼭.. Krachmer교수가 'Cornea' 에서 이야기 한 특별한 이야기가 아니라 일반적인 교과서에도 있는 내용인데..
책까지 찾아보시고.. 대단..

짝짝짝..
진짜. 플필 공개하셔서.. 추앙 받으셔야 될듯..
글쓴이~  2011-01-15 00:54:16
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샘~ 못다한 고마움의 마음으로...
너무 절박한 상황이었는데 정말 감사드리고요
그래도 제가 나름 사회지도층계급(?)에 있다보니 (농담아님^^) 꼭 보답을 드리고 싶은데, 어찌하오리까?
찾으시는 녀자 스타일이라도 알려주시면,제가 있는 인맥 다 동원해서 찾아드릴께요^^
글쓴이님...  2011-01-15 01:07:29
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외람되게 한마디 합니다... 사회지도층이란 말 쓰지마세요... 누가 누굴 지도한다는 겁니까? 국민들이 그렇게 우매한줄 아세요? 미국에 살고 계셔서그런가... 정치인들.. 부자들 권력자들..등등.. 모범을 보여야 할 사람들이 더 추악한 짓을 하는 경우가 많죠...

부유층이나.. 권력층, 아니면 상류층 이렇게 말하세요... 내가 이 나이에 누구한테 지도 받아야 되겠습니까? 헐.. 갑자가 욱하네...ㅡ.ㅡ;;
윗님  2011-01-15 02:24:15
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적절한 단어가 생각안나서 글쓴분이 사회지도층계급(?)라고 물음표를 다셨잖아요~
넘 열폭하지 마시길. ^^
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